الأستاذ الدكتور رضا سعد عز يكتب مرض ارتجاع المريء :ليس مجرد حرقة معدة بل أبعد بكثير

يعاني الكثير من الناس من حرقة المعدة أحيانا بعد تناول وجبة ثقيلة. ولكن عندما تصبح الشكوي متكررة أومستمرة، فقد يشير ذلك إلى مرض ارتجاع المريء (GERD)، و الذي يعتبرأكثر اضطرابات الجهاز الهضمي شيوعا في العالم.

يحدث ارتجاع المريء عندما يصبح الصمام بين المريء والمعدة ضعيفا، أو يكون هناك فتق بالحجاب الحاجز مما يسمح لعصارة المعدة بالتدفق إلى المريء والذي يمكن أن يهيج ويتلف بطانة المريء، مما يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض والمضاعفات و التي قد تؤدي الي زيارة المريض الي 7 أطباء قبل الوصول للتشخيص النهائي ( طبيب الجهاز الهضمي و الصدرية و القلب و الأسنان و أنف و أذن و نفسية قبل الوصول في النهاية الي جراح الجهاز الهضمي).

لا يجب تجاهل مرض الارتجاع

و تشمل الأعراض الإحساس بالحرقان في الصدر(حموضة) وسعال مزمن وبحة الصوت وشعور بكتلة في الحلق وكتمة في الصدر واضطرابات النوم و شرقة بالليل و تقيؤ الطعام أو السوائل الحامضة في الفم وتغيير في الصوت وتأكل الأسنان. كما تشمل المضاعفات تقرحات المريء و نزيف منها و تضيق المريء الذي يسبب صعوبة في البلع و تأثر الرئتين وتحور في الخلايا (مرئ بارت) والذي يزيد خطر الإصابة بسرطان المريء.

لذلك فأن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يمنع حدوث هذه المضاعفات.

العلاج ليس بالأدوية في كل الحالات

يتضمن العلاج تعديلات في نمط الحياة، مثل فقدان الوزن، والإقلاع عن التدخين وتجنب وجبات كبيرة قبل النوم ، والحد من الأطعمة المقلية و المسبكات و المعجنات مع تناول الأدوية التي تقلل حمض المعدة و قد تكون هذه الأدوية مدى الحياة مع زيادة الجرعات وأحتمالية مضاعفات هذه الأدوية وهي كثيرة و خطيرة.

ورغم ذلك، لا يزال بعض المرضى لا يستجيبون للعلاج الدوائي و يعانون من أستمرارالأعراض و في هذه الحالات، قد توفر الجراحة حلا دائما وفعالا.

العلاج الجراحي

تهدف الجراحة إلى استعادة الحاجز الطبيعي بين المعدة والمرييء مع اصلاح فتق الحجاب الحاجز. وتجرى الجراحة بالمنظارالجراحي عبر شقوق صغيرة في جدار البطن مع ألم قليل بعد العملية وتعافي سريع.مع القضاء على أو تقليل أعراض الارتجاع بشكل كبيروإلغاء الحاجة إلى الأدوية طويلة الأمد كثيرة المضاعفات علي المدي البعيد مع منع حدوث المضاعفات.

الأختيار الصحيح للجراح هو أساس نجاح العلاج الجراحي

قد يؤدي الأختيار السئ للمريض قبل الجراحة أو الأخطاء الفنية الناتجة من قلة خبرة الجراح بسيب عدم التخصص في مثل هذه الجراحات إلى أعراض مستمرة بعد العملية أو حدوث بعض المضاعفات مثل صعوبة في البلع، أو ارتجاع متكرروقد يحتاج المريض إلى عملية ثانية لأصلاح هذه المضاعفات.

أن جراحات إعادة اصلاح العمليات السابقة أكثر تعقيدا بكثير من الإجراء الأولي وتحمل مخاطر أعلى ونسب نجاح أقل. لهذا السبب، يجب على المرضى أختيار الجراح المناسب المتخصص و لديه خبرة واسعة في جراحات المريء وفقا للمعايير الدولية المعتمدة، مما يقلل من خطر تكرار المرض أوإعادة العملية.

الملخص

ارتجاع المريء مرض شائع لكنه قد يكون خطيرا لا ينبغي تجاهله كحرقة بسيطة في المعدة فقط. تتوفر علاجات فعالة، تتراوح بين تغييرات نمط الحياة والأدوية إلى الجراحة المتقدمة. إذا كانت هناك حاجة للجراحة، فإن اختيار جراح مريء ذو خبرة هو أحد أهم القرارات التي يمكن للمريض اتخاذها، مما يساعد على شفاءا طويل الأمد مع تقليل احتمالية حدوث مضاعفات مستقبلية أو إعادة العمليات